【서식 1】언론사 부문 : 공적설명서 (덧붙임 1, 2 포함)

인터넷선거보도상 공적설명서

신청자	소 속		연락처	※ 핸드폰 번호 반드시 기재
	성 명		직 위
추천보도	언론사명		보도일시	※ 보도량이 많을 경우 대표보도만 작성 후 [덧붙임1]에 기재
	보도제목	※ 보도량이 많을 경우 대표보도만 작성 후 [덧붙임1]에 기재
	보도위치 (URL)	※ 보도량이 많을 경우 대표보도만 작성 후 [덧붙임1]에 기재
보도내용	※ 별도 용지 작성 가능
추천사유	※ 별도 용지 작성 가능
특기사항	※외부 지원여부, 보도당사자의 반론신청, 인터넷선거보도심의위원회 및 언론중재위원회(선거기사심의위원회)에의 피신청사항이 있으면 기술

해당 보도와 관련하여 선행보도 또는 타 보도에 관한 표절 사실이 없으며, 공적설명서 기재한 내용에 허위사실이 없음을 확인합니다.

신청자 대표                      (인)

[덧붙임 1]

인터넷선거보도상 추천보도 목록

순번	보도일시	보도제목	보도위치(URL)	기타
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

[덧붙임 2]

개인정보 처리 동의 양식

개인정보 수집 및 이용 동의

수집․이용 목적	인터넷선거보도상 공모 접수 및 수상결과 홈페이지 발표, 인터넷선거보도심의위원회 심의백서 수상작 게재 등
수집하는 개인정보 항목	성명, 연락처, 소속기관, 직위
보유․이용 기간	영 구
보유․이용 근거	개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용)
개인정보 수집 동의 거부의 권리	개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음.
추가 수집 항목	없 음
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

신청자 대표        (인)